一、職工醫保：門診報銷比例
❶在職職工到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例為在社區醫院90%、其他定點醫院70%，最高限額可報20000元。
❷70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是85%（非社區醫院）、90%（社區醫院）。
❸70周歲以上的退休人員，1300元以上無論什么醫院，都可以報銷90%。
❹無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
☞舉個例子：
張先生在三級醫院第一次住院，出院時總共花費10000塊錢。他自己按照70%的報銷比例，計算出的報銷金額是7000元。而他的實際報銷的金額少了很多。
張先生不解的問：“不是按70%報的嗎?你們報錯了吧？”醫保窗口工作人員解釋：“去除1800元的起付線及不予報銷項目、自付及部分自付藥品金額后的70%�！�
其實，有這樣疑問的人不在少數，那么我們就說說醫療費用多少錢以上（起付線）才能參與報銷吧。“起付線”是醫療保險的起付標準，當看病花費可報銷部分費用累計達到一定金額后才予以報銷，此時的一定金額即“起付線”。門診起付線為1800元，我們知道“起付線”以內的門診費用不在報銷范圍，只能自付，當可報銷部分費用累計達到1800元后才予以報銷。
問：城鎮職工門診可報銷費用超過1800元時是如何報銷的呢？
▶超過1800元以上的門診費用減去起付線（1800元）和不予報銷項目及個人全自付藥品和有自付藥品不予報銷部分，才按醫保報銷相應比例（本市社區報銷90%，其他定點70%）報銷。
我們首先要搞清楚以下幾個專業術語：
自付一：
指能納入醫保報銷范圍的醫療費用中需患者支付的金額。包括：起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。
自付二：
指標注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設一瓶價格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自費的比例為10%，則自己要承擔10元。這就屬于自付二。
自費：
指標注為“全自付”的藥品、檢查費用總額，需患者自己支付。
提醒：
居民醫保報銷計算方法跟職工醫保類似，只是報銷比例有所不同，不同地區的報銷比例也不太一樣。如果你算來算去還算不清楚，可以請工作單位辦理醫保報銷的相關人員或當地醫保定點醫院醫保辦的工作人員幫忙“捋一捋”。
二、城鎮職工：醫保住院費用報銷比例
要搞清報銷比例，還需弄明白以下，幾個補充條例：
❶起付標準：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元。
❷報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算。
❸支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。
舉個例子：
問：住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如小明住的是三級醫院，花了2萬元，他報銷多少呢？
▶答：首先去除1300元起付線，18700元是報銷的基數，三級醫院報銷比例為85%，那么小明報銷為：（20000—1300）x 85%=15895元
問：同理，小明如果住的是二級醫院，花了2萬元，他報銷多少呢？
▶答：首先去除1300元起付線，18700元是報銷的基數，二級醫院報銷比例為87%，那么小明報銷為：（20000—1300）x 87%=16269元
問：同理，小明如果住的是一級醫院，花了2萬元，他報銷多少呢？
▶答：首先去除1300元起付線，18700元是報銷的基數，一級醫院報銷比例為90%，那么小明報銷為：（20000—1300）x 90%=16830元
注：具體報銷還需按照（比如按照本文第一部分實情）實際情況計算確定，僅供參考
三、城鎮居民報銷比例
四、新農合報銷比例
五、大學生報銷比例
大學生參加城鄉居民基本醫療保險，以當年7月1日至次年6月30日為一個保險年度，基本醫療保險待遇從7月1日起生效，并按未成年人醫療保險規定報銷醫療費用。
六、門診報銷比例
❶醫療費用不滿1000元的部分，報銷35%；
❷醫療費用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報銷45%；
❸醫療費用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報銷55%；
❹醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分，報銷65%。
七、住院報銷比例
❶醫療費用不滿10000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為55%、65%和75%。
❷醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分，不滿20000元的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為60%、70%和80%。
❸醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分，在三級、二級和一級醫療機構就醫的，報銷比例分別為65%、75%和85%。
醫保是我國基礎社保之一，為全民提供健康保障，那么特殊病種醫保，是怎么進行報銷的呢?
